撸撸社 不育症之匹俦同治案例

不育症是诸多病因作用的禁止，它在病因、诊断、补助方面都存在我方专有特质，不育症的发生与生计、责任、环境、社会、心机等很多身分关系，而且会影响到患者心机、婚配、家眷等，因此，将正确的生殖健康常识交给患者尤其弥留。在男性不育症的补助中，林主任提议匹俦两边配对查验，共同补助，不仅成心于排斥女方不孕身分，明确男方不育症诊断，而且成心于诊疗决议的拟建和实行，擢升诊疗成果等诸多益处。率先，如部分性功能结巴而致不育患者，在进行作为疗法、性生感性心机常识引导时，常需女方合作，更弥留的是，了解女方月信生理周期，笃定排卵期，从而明确女方易受孕期。一般来讲，卵子排出后存活时分为12-24小时，其受精才智最强的时分在排卵后12小时内；精子投入女性生殖谈可存活2-3天。因此在排卵前2天至排卵后24小时内，属于易受孕期。同期对精液液化不良患者，在最好受孕期进行性生计后，促精液液化烦闷门径的实行也极为成心。其次，女方天然具备生养才智，但长久不孕所形成的心机压力相同影响女方的心机生理乃至受孕，因此，临床疏肝解郁等联系疗法匹俦同治常常可收出东谈主料念念的成果。匹俦家庭生计中常有一种表象，有的匹俦成婚多年不育，一朝抱养他东谈主子女后，心扉振作得以生养，即诠释肝气絮乱，情志作用在男女协同补助不育不孕症的弥留真理。其三撸撸社，匹俦配对查验协同补助成心宣传、引导优生优育。

案例一:李某与罗某

李某，男，36岁，2020.6.11初诊。主诉：婚后4年余未育。患者成婚四年余。匹俦两地责任，性欲性生计尚通常，无避孕纪律而未育。（客岁妻子曾流产1次）。辰下：感神困倦力，时有熬夜，形骸较前渐丰，余无相当。既往有神经性皮炎病史。舌红苔薄黄脉缓。2019.6.4精液查验：量3ml，计数79百万/ml，活率 67%，活力A+B 43%，弊端率 22%，WBC 0.2/HP，液化时分>60分钟。

诊断：不育症。辨证：肾精不及兼干冷，治法：益肾填精，清热化湿，处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，丹皮5g，淫羊藿15g，沙苑子12g，苍术10g，黄柏10g，薏米仁30g，白藓皮10g，连翘15g，玄参12g  *7剂。

2020.6.19-2020.7.10 代诉药后颇可。守上方再进30剂

2020.7.24 代诉药后颇可，守上方去白藓皮，加制水蛭5g，再进14剂

2020.8.12精液常复兴查：量3ml，液化30分钟，计数46百万/ml，活率 75%，活力A+B 63%（A级55%），弊端率 20%，WBC 2-4/HP。主要筹算较前昭彰逾越，舌红苔薄黄脉缓。守上方再进15剂.

男科补助1个疗程，2021.5.20随访，其妻已孕8个月。

罗某，李某之妻，女，33岁，2020.6.11初诊。主诉：婚后4年余未育。患者成婚4年余，匹俦两地责任，性欲性生计尚通常，无避孕纪律而未育。（客岁曾流产1次）。平素感手心、脚心热，形骸渐丰，余无相当。经行通常，适行经第二天。舌红苔白脉近数。辨证：肝郁化热，治法：疏肝清肝健脾，凉血活血通经，处方：柴胡5g，白芍15g，当归10g，白术10g，茯神10g，地骨皮10g，丹皮5g，栀子5g，牛膝10g，川芎6g，益母草10g，麦芽12g*7剂。

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2020.7.10 经期将届，肠胀不适，面部痤疮加剧，舌红苔薄黄，脉数。

辨证：肝郁化热，治法：疏肝行气，解郁清热，处方：柴胡6g，赤芍15g，当归15g，白术10g，茯苓10g，丹皮6g，青皮6g，栀子6g，郁金10g，连翘15g，香附10g，甘草6g

2020.7.24  Lmp2021.7.12，辰下排卵期，无相当不适。舌脉同上。

无症可辨，按排卵期生理特质，治以补肾填精，温阳行气以促进卵子老到及顺利排出，方拟五子衍宗丸加减，处方：菟丝子15g，枸杞15g，车前子10g，覆盆子10g，五味子5g，淫羊藿15g，沙苑子12g，生地15g，女贞子10g，乌药8g，香附8g，麦芽12g *7剂。

2020.8.12  Lmp2021.8.9，量色通常，辰下经行适止，无相当不适。

无症可辨，按卵泡期生理特质，治以益气健脾，滋阴养血，以促进卵泡发育。处方：黄芪15g，党参15g，白术10g，当归12g，茯神12g，酸枣仁15g，百合15g，菟丝子15g，枸杞12g，女贞子12g，川芎8g，麦芽15g。*7剂。嘱药后于8.19始行B超卵泡监测。

2021.5.20随访，已孕8个月。

案例二：林某某与钟某某

林某某，男，30岁，初诊2020.9.4，主诉：婚后8个多月未育。患者成婚8个多月，性欲性生计通常，晨勃爱戴，无避孕纪律而未育。平素神疲倦倦，偶有熬夜，纳食通常，夜寐通常，二便自可，舌红苔薄黄脉近数。专业查验：阴毛散布通常，阴茎包皮偏长，常态下长7cm，周径10cm，双睾常大无触痛，双侧精索静脉轻-中度曲张，余（-）。2020.9.3精液惯例：量1ml，液化30分钟，计数67百万/ml，活率 31%，活力A+B 17%（A级 7%），弊端率 30%，WBC 3-5个/HP。诊断:不育待查。处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，五味子5g，沙苑子10g，淫羊藿15g，连翘15g，生地15g，玄参10g，女贞子12g，麦芽12g。*7剂。

2020.9.11

药后颇可，腰酸不适，舌脉同上。守上方，去玄参，加续断12g，即：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，五味子5g，沙苑子10g，淫羊藿15g，连翘15g，生地15g，续断12g，女贞子12g，麦芽12g。*7剂。

2020.9.22撸撸社

药后颇可，时有目屎，舌脉同上。阴囊彩超：右侧附睾头囊肿，左侧精索静脉曲张。中药守上方去麦芽、五味子，加玄参10g，夏枯草10g，即：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，沙苑子10g，淫羊藿15g，连翘15g，生地15g，续断12g，女贞子12g，玄参10g，夏枯草10g。*7剂。

2020.9.30--2020.12.16齐以上方为主加减珍爱40余剂。

2020.12.17

药后颇可，无诉不适，舌红苔薄黄脉近数，复查精液：量4ml，液化>60分钟，计数145百万/ml，活率 61%，活力A+B 31%，弊端率 15%，WBC 8-10个/HP。处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，沙苑子10g，淫羊藿20g，连翘15g，生地15g，续断12g，女贞子12g，玄参10g，黄芪15g，苍术10g，黄柏10g。*15剂。

2021.1.8

咽干不适，晨勃欠佳，余（-），舌脉同上。中药守上方去苍术、黄柏，加牛膝10g，黄精15g。*15剂。

2021.1.12陈说其妻已孕。

钟某某，林某某之妻，女，32岁，初诊2020.12.17。主诉：婚后1年未孕。患者成婚1年，匹俦生计通常，无避孕纪律而未孕，平素经期经量通常，色暗，经前心烦易怒，性生计后时有腰酸腰痛，余（-）舌红苔薄黄脉近数。Lmp：2020.12.7，拟排卵期处方：菟丝子12g，枸杞子12g，车前子10g，覆盆子10g，五味子5g，淫羊藿12g，沙苑子10g，续断10g，杜仲10g，丹皮5g，生地15g，连翘15g*7剂。排卵期B超卵泡监测。糜卵白酶合作补助。

2021.1.8

药后颇可，腰痛显减，经期将至，改调经方：柴胡6g，白芍15g，当归15g，白术10g，茯神12g，丹皮5g，栀子5g，川芎10g，牛膝10g，益母草10g，香附10g，甘草6g*7剂.

2021.1.12陈说测HCG升高，停服中药。

案例三：郑某某与陈某某

郑某某，男，40岁，初诊2020.9.25，主诉：婚后2年未育。先前匹俦生计尚通常，去年6月因故流产1胎，近1年来，性欲下落，阳事举而欠坚或未射先萎，平素饮食寝息通常，大便时溏，小便可，舌红苔薄黄，脉近数。既往有高血压史。专业：阴毛散布通常，阴茎包皮过长，常态下长7cm，周径10cm，双睾常大无触痛，未见精索静脉曲张。2020.9.5精液惯例：精液量3ml，液化30分钟，计数147百万/ml，活率 69%，活力A+B 48%（A级36%），弊端率12%，WBC 5-7/HP。诊断：不育症、阳痿、高血压病。处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子10g，五味子5g，沙苑子10g，淫羊藿15g，牛膝10g，淮山30g，黄芪15g，金樱子12g，芡实15g  *4剂。

2020.9.30

药后颇可，舌脉同上，守上方淫羊藿加量至20g   *8剂

2020.10.12

性事仍欠，大便日2-3行，舌淡红苔薄白，脉近数。上方去五味子，加乌药10g*7剂。

2020.10.21

性欲尚可，仍见未射先萎，溲频，舌脉同上。上方去金樱、芡实，加续断12g，杜仲12g *7剂。

2020.10.29

自愿服降压药性欲下落，舌脉同上，守上方去乌药，加白芍12g，淮山15g*7剂。

2020.11.5

性欲尚可，大便时溏，舌红苔薄黄，脉近数。守上方去白芍，加乌药10g*7剂。

2020.11.12

大便先硬后溏，手汗多，余症同上。守上方去乌药，加山茱萸10g*7剂。

2020.11.19

大便日2行，手汗仍多，舌红苔薄黄，脉近数。阳事举而较坚。守上方*7剂。

2020.12.3

手汗已除，阳事时欠，或临阵不举，舌红苔薄白，脉近数。守上方加仙茅12g*7剂。

2021.1.7

其妻已孕6周，辰下自愬腹部不适，大便滞下偏溏或先硬后溏，舌淡红苔厚微黄，脉近数。处方：藿香6g，厚朴10g，杏仁6g，半夏10g，木瓜10g，茯苓10g，陈皮6g，木香6g（后入），砂仁6g（后入），黄连5g，谷芽15g，甘草5g

陈某某，郑某某之妻，女，35岁，初诊2020.10.15。主诉：婚后2年未育。去年流产1胎，辰下：适逢经行第四天，量中色绛，未见腰酸、小腹难过等症。平素纳食通常，夜寐时欠，大便干结，小便通常。带下通常。舌淡红苔薄白脉细弱。处方：黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓10g，当归12g，川芎8g，远志5g，木香6g（后入），酸枣仁15g，肉苁蓉12g，何首乌12g，甘草5*7剂。嘱10.22后行B超卵泡监测。

2020.10.23

排卵期，B超未见昭彰上风卵泡。辰下无相当，舌脉同上。守上方去肉苁蓉，加枳实10g。

2020.11.5

经期将至，晨起口苦不适，舌红苔薄黄脉细弱。处方：柴胡6g，白芍15g，当归15g，白术10g，茯苓10g，川芎10g，牛膝10g，香附10g，黄芩10g，丹皮6g，益母草12g，甘草6g*7剂。并请妇科诊断

2021.1.7随访陈说已孕6周。

  不育症是诸多病因作用的禁止，它在病因、诊断、补助方面都存在我方专有特质，不育症的发生与生计、责任、环境、社会、心机等很多身分关系，而且会影响到患者心机、婚配、家眷等，因此，将正确的生殖健康常识交给患者尤其弥留。林主任补助男性不育症，除药物补助外，常合作作为疗法，对患者进行性心机、性生理常识的引导。提议匹俦两边共同补助，文件辩论发现，50%以上的不育匹俦中，男性存在生殖功能弱势。果真 1/4 不育匹俦发现存两边身分，因此，在男性不育中，有 50%可能也存在女性的身分。不育匹俦应该同期扣问就诊，成心于全面汇注可靠的病史府上，合作针对性的补助，而况还不错增强患者坚握补助的信心。